Јавасцрипт је тренутно онемогућен у вашем претраживачу. Неке функције ове веб странице неће радити када је ЈаваСцрипт онемогућен.
Региструјте се са својим специфичним детаљима и одређеним леком од интереса и ми ћемо ускладити информације које пружите са чланцима у нашој обимној бази података и одмах вам послати ПДФ копију.
2 Микробиологија, Медицински факултет Миленијума, болница Светог Павла, Адис Абеба, одељење Етиопије;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia Corresponding Author: Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, email [email protected] Background: UTIs are common infections in paediatrics.Knowledge of common causes of urinary tract infections, their patterns of antimicrobial susceptibility, and associated risk factors in specific settings can provide evidence for appropriate treatment of cases.Objectives : This study aimed to determine the common etiology and prevalence of associated uropathogens and urinary tract infections, as well as the antibiotic susceptibility profiles of bacterial isolates, and to identify risk factors associated with urinary tract infections in pediatric patients.Materials and methods: The study was conducted from October 2019 to July 2020 at the Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital.Patient urine is collected aseptically, inoculated onto media, and incubated at 37°C for 18-48 hours.Bacteria and yeast were identified according to standard procedures.Antibiotic susceptibility testing of bacterial pathogens using the Kirby Bauer disc diffusion method.Descriptive statistics and logistic regression were used to estimate raw ratios with 95% confidence intervals.P-value results: Significant bacterial/fungal growth was observed in 65 samples with a prevalence of 28.6%, of which 75.4% (49/65) and 24.6% (16/65) were bacterial and fungal pathogens, respectively.About 79.6% of the bacterial etiologies were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae.Resistance was highest to ampicillin ( 100%), цефазолин (92,1%) и триметоприм-сулфаметоксазол (84,1%), који се уобичајено емпиријски користе у Етиопији. Дужина боравка у болници (П=0,01) и катетеризација (П=0,04) су статистички повезани са инфекцијом уринарног тракта. Закључци: Наша студија је уочила високу преваленцију инфекција уринарног тракта. Ентеробацтериацеае су водећи узрок инфекција уринарног тракта. Дужина боравка у болници и катетеризација су значајно повезани са инфекцијом уринарног тракта. И Грам-негативне и Грам-позитивне бактерије су биле изузетно отпорне на ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол.Кључне речи: обрасци осетљивости на антибиотике, педијатрија, инфекције уринарног тракта, Етиопија
Инфекције уринарног тракта (УТИ) узроковане бактеријама и квасцем су једна од најчешћих болести уринарног тракта код деце. У земљама у развоју, то је трећа најчешћа инфекција у педијатријској старосној групи после респираторних и гастроинтестиналних инфекција.2 Интестиналне инфекције код деце су повезани са краткорочним морбидитетом, укључујући грозницу, дисурију, хитност и бол у доњем делу леђа. Такође може довести до дуготрајног оштећења бубрега, као што су трајни ожиљци на бубрезима и дугорочни проблеми, укључујући висок крвни притисак и отказивање бубрега. 3 Веннерстром и сарадници15 описали су ожиљке на бубрезима код отприлике 15% деце након прве УТИ, наглашавајући важност брзе дијагнозе и раног лечења инфекција уринарног тракта. Поред тога, трошкови управљања уринарним трактом повезани са здравственом заштитом су прилично високи.3, 4 Бројне студије педијатријских УТИ у различитим земљама у развоју показале су да преваленција УТИ варира од 16% до 34%.5-9 Поред тога, до 8% деце узраста од 1 месеца до 11 година ће развити најмање једну УТИ10, а познато је да до 30% одојчади и деце има рекурентне инфекције у првих 6-12 месеци након иницијалног УТИ .11
Грам-негативне и Грам-позитивне бактерије, као и одређене врсте Цандида, могу изазвати инфекције уринарног тракта.Е.цоли је најчешћи узрочник инфекција уринарног тракта, а затим Клебсиелла пнеумониае.12 Студије су показале да врсте Цандида, посебно Цандида албицанс, остају најчешћи узрочници инфекција уринарног тракта код деце.13 Старост, статус обрезивања и стални катетери представљају ризик фактори за УТИ код деце. Дечаци су рањивији у првој години живота, након чега је, због разлика у полним органима, инциденција углавном већа код девојчица, а необрезана мушка одојчад су у већем ризику.1,33 Обрасци осетљивости на антибиотике Уропатогена варирају током времена, географске локације пацијента, демографије и клиничких карактеристика.1.
Сматра се да су заразне болести као што су УТИ одговорне за 26% глобалних смртних случајева, од којих се 98% дешава у земљама са ниским приходима.14 Студија педијатријских пацијената у Непалу и Индији известила је о укупној преваленцији УТИ од 57%15 и 48 %, 16. Болничка студија јужноафричке деце показала је да инфекције уринарног тракта чине 11% инфекција у здравству.17 Друга студија у Кенији открила је да инфекције уринарног тракта чине приближно 11,9% терета фебрилних инфекција код мале деце.18
Неколико студија је идентификовало УТИ код педијатријских пацијената у Етиопији: студије у Рефералној болници Хавасса, болници Иекатит 12, Специјалистичкој болници Фелеге-Хивот и Универзитетској болници Гондар показале су 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21% и 26,22, респективно. .У земљама у развоју, укључујући Етиопију, недостатак уринокултура на различитим нивоима санитарних услова остаје непрактичан јер захтевају интензивне ресурсе. Према томе, спектар патогена УТИ и његов профил осетљивости на лекове у Етиопији једва да су познати. студија која је имала за циљ да утврди преваленцију инфекција уринарног тракта, анализира бактеријске и гљивичне патогене повезане са УТИ, одреди профиле антимикробне осетљивости бактеријских изолата и идентификује главне факторе осетљивости повезаних са УТИ.
Од октобра 2019. до јула 2020., спроведена је болничка студија пресека на Одељењу за педијатрију Миленијумског медицинског колеџа болнице Ст Паул (СПХММЦ), Адис Абеба, Етиопија.
Током периода истраживања, сви педијатријски болесници и амбулантни пацијенти су били прегледани у педијатрији.
Током периода студије, сви педијатријски пацијенти и амбулантни пацијенти са знацима и симптомима УТИ присуствовали су месту истраживања.
Величина узорка је одређена коришћењем формуле за израчунавање величине узорка са једном пропорцијом са интервалом поверења од 95%, маргином грешке од 5% и преваленцијом УТИ у ранијем раду [15,9% или П=0,159)] Мерга Дуффа ет ал20 у Адис Абеби , како је приказано испод.
З α/2 = 95% критична вредност интервала поверења за нормалну дистрибуцију, једнака 1,96 (З вредност при α = 0,05);
Д = маргина грешке, једнака 5%, α = ниво грешке који су људи спремни да толеришу;укључите их у формулу, н= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 и претпоставите 10% неодговорених где је н = 206+206/10 = 227.
У овој студији је коришћен погодан метод узорковања. Прикупљајте податке док се не постигне жељена величина узорка.
Подаци су прикупљени након добијања писмене информисане сагласности родитеља. Социодемографске карактеристике (старост, пол и место становања) и повезани фактори ризика (катетер, претходни УТИ, статус вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ), обрезивање и дужина боравка у болници) учесника студије су прикупиле квалификоване медицинске сестре користећи унапред одређене податке.Структурирани упитник за тест. Знаке и симптоме пацијента и основне болести евидентирао је педијатар који присуствује.
Пре анализе: социодемографске карактеристике (старост, пол, итд.) и клиничке информације и информације о лечењу учесника студије су прикупљене из упитника.
Analysis: The performance of the autoclave, incubator, reagents, microscope, and microbiological quality of the medium (sterility of the medium and growth performance of each medium) were assessed according to standard procedures prior to use.Collection and transport of clinical samples are performed након асептичких процедура. Инокулација клиничких узорака је извршена под секундарним сигурносним кабинетом.
Post-Analysis: All extracted information (such as laboratory results) is checked for eligibility, completeness and consistency and recorded before entering statistical tools.Data is also kept in a secure location.Bacterial and yeast isolates were stored according to the Standard Operating Procedure ( СОП) Миленијумског медицинског колеџа болнице Ст. Паул'с (СПХММЦ).
All data for the surveys were coded, double entered, and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 23.Use descriptive statistics and logistic regression to estimate rough ratios with 95% confidence intervals for different variables.P values <0,05 се сматрало значајним.
All inoculated plates were incubated aerobically at 37°C for 18-48 hours and checked for bacterial and/or yeast growth.Colony counts of bacteria or yeast producing ≥105 cfu/mL urine were considered significant growth.Urine samples yielding three or more species нису разматрани за даљу истрагу.
Чисте изолате бактеријских патогена у почетку карактерише морфологија колонија, бојење по Граму. Грам-позитивне бактерије су даље карактерисане коришћењем каталазе, жучног есцина, пиролидинопептидазе (ПРИ) и зечје плазме. Грам-негативне бактерије кроз рутинске биохемијске тестове као што су (уреазни тест, тест индола, тест искоришћавања цитрата, тест трисахаридног гвожђа, тест производње водоник сулфида (Х2С), тест лизин гвожђег агар, тест покретљивости и тест оксидазе) до нивоа врсте).
Тестирање осетљивости на антимикробне лекове обављено је дифузијом диска Кирби Бауер на Муеллер Хинтон агар (Окоид, Басингстоке, Енглеска) у складу са смерницама Института за клиничке лабораторијске стандарде (ЦЛСИ). одговара 0,5 МцФарланд стандарду да би се добило приближно 1 × 106 јединица које формирају колоније (ЦФУ) по мЛ биомасе. Умочите стерилни тампон у суспензију и уклоните вишак материјала притиском на бочну страну епрувете. Брисеви су затим размазани у центар Муеллер Хинтон агар плоче и равномерно распоређени по медијуму. Антибиотски дискови су стављени на Муеллер Хинтон агар засејан сваким изолатом у року од 15 минута од инокулације и инкубирани на 35-37 °Ц током 24 сата. Користите калипер за мерење пречник зоне инхибиције. Инхибиција пречника подручја је интерпретирана као осетљива (С), средња (И) или резистентна (Р) према смерницама Института за клиничке и лабораторијске стандарде (ЦЛСИ)24. Стапхилоцоццус ауреус (АТЦЦ 25923), Есцхерицхиа цоли (АТЦЦ 25922) и Псеудомонас аеругиноса (АТЦЦ 27853) коришћени су као сојеви за контролу квалитета за проверу ефикасности антибиотика.
За грам-негативне бактерије користимо плоче са антибиотиком: амоксицилин/клавуланат (30 μг);ципрофлоксацин (5 μг);нитрофурантоин (300 μг);ампицилин (10 μг);амикацин (30 μг);Меропенем (10 μг);Пиперацилин-тазобактам (100/10 μг);Цефазолин (30 μг);Триметоприм-сулфаметоксазол (1,25/23,75 μг).
Антибактеријски дискови за Грам-позитивне изолате су: пеницилин (10 јединица);цефокситин (30 μг);нитрофурантоин (300 μг);ванкомицин (30 μг);триметоприм-сулфаметоксазол (1,25/г) 23,75 μг);Ципрофлоксацин (5 μг);Доксициклин (30 μг). Сви антимикробни дискови коришћени у нашој студији били су производи Окиде, Басингстоке и Хампсхире, Енглеска.
As shown in Table 1, this study enrolled 227 (227) pediatric patients who demonstrated or were highly suspected of having a UTI and met selection criteria.Male study participants (138; 60.8%) outnumbered female study participants (89; 39.2%), са односом жена и мушкараца од 1,6:1. Број испитаника је варирао у различитим старосним групама, при чему је највише пацијената имала старосна група од ˂ 3 године (119; 52,4%), а затим 13-15- године (37; 16,3%) и старосне групе од 3-6 година (31; 13,7%), респективно. Објекти истраживања су углавном градови, са односом урбано-рурално од 2,4:1 (Табела 1).
Табела 1. Социо-демографске карактеристике испитаника и учесталост културолошки позитивних узорака (Н= 227)
Значајан раст бактерија/квасца примећен је у 65 од 227 (227) узорака урина са укупном преваленцијом од 28,6% (65/227), од чега су 21,6% (49/227) били бактеријски патогени, док је 7% (16/227) били су гљивични патогени. Преваленција УТИ била је највећа у старосној групи од 13-15 година на 17/37 (46,0%), а у старосној групи од 10-12 година била је најнижа на 2/21 (9,5%).Табела 2. .Жене су имале вишу стопу УТИ, 30/89 (33,7%), у поређењу са 35/138 (25,4%) мушкараца.
Од 49 бактеријских изолата, 79,6% (39/49) су биле Ентеробацтериацеае, од којих је Есцхерицхиа цоли била најчешћа бактерија која је чинила 42,9% (21/49) укупних бактеријских изолата, а затим бактерија Клебсиелла пнеумониае, која је чинила 34,6% 17/49) бактеријских изолата. Четири (8,2%) изолата представља Ацинетобацтер, неферментирајући Грам-негативни бацил. Грам-позитивне бактерије чине само 10,2% (5/49) бактеријских изолата, од којих 3 ( 60,0%) су били Ентероцоццус. Од 16 изолата квасца, 6 (37,5%) је било представљено Ц. албицанс. Од 26 уропатогена стечених у заједници, 76,9% (20/26) су биле Есцхерицхиа цоли и Клебсиелла пнеумониае20. - стечених уропатогена, 15/20 су били бактеријски патогени. Од 19 уропатогена стечених на интензивној нези, 10/19 су били квасац. Од 65 узорака урина позитивних на културу, 39 (60,0%) је било болничко, а 26 (40,0%) је било стечено у заједници (табела 3).
Табела 3 Логистичка регресиона анализа фактора ризика у вези са инфекцијом уринарног тракта код педијатријских пацијената са СПХММЦ (н = 227)
Од 227 педијатријских пацијената, њих 129 је хоспитализовано краће од 3 дана, од којих је 25 (19,4%) културолошки позитивно, 120 је примљено у амбуланту, од којих је 25 (20,8%) културолошки позитивно, а 63 има историја инфекције уринарног тракта.Међу њима, 23 (37,70%) је било позитивно на културу, 38 је било на стални катетер, 20 (52,6%) је било позитивно на културу, а 71 је било позитивно на телесну температуру >37,5°Ц, од чега 21 (29,6%) били позитивни на културу (табела 3).
Предиктори УТИ су анализирани биваријантно и имали су вредности логистичке регресије за дужину боравка 3-6 месеци (ЦОР 2,122; 95% ЦИ: 3,31-3,43; П=0,002) и катетеризацију (ЦОР= 3,56; 95) %ЦИ : 1,73–7,1;П = 0,001). Анализа вишеструке регресије је урађена на биваријантно значајним предикторима УТИ са следећим вредностима логистичке регресије: дужина боравка 3-6 месеци (АОР = 6,06, 95% ЦИ: 1,99-18,4; П = 0,01) и катетеризација ( АОР = 0,28; 95% ЦИ: 0,13–0,57, П = 0,04). Дужина боравка у болници од 3-6 месеци била је статистички значајно повезана са УТИ (П = 0,01). Повезаност УТИ са катетеризацијом је такође била статистички значајна ( П=0,04). Међутим, није утврђено да су пребивалиште, пол, старост, извор пријема, претходна историја УТИ, ХИВ статус, телесна температура и хронична инфекција значајно повезани са УТИ (Табела 3).
Табеле 4 и 5 описују свеукупне обрасце осетљивости грам-негативних и грам-позитивних бактерија на девет процењених антибиотика. Амикацин и меропенем су били најефикаснији лекови тестирани против грам-негативних бактерија, са стопама резистенције од 4,6% и 9,1%. Од свих тестираних лекова, грам-негативне бактерије су биле најотпорније на ампицилин, цефазолин и триметоприм-сулфаметоксазол, са стопама резистенције од 100%, 92,1% и 84,1%, респективно.Е.цоли, најчешћа откривена врста, имала је већу отпорност на ампицилин (100%), цефазолин (90,5%) и триметоприм-сулфаметоксазол (80,0%). Клебсиелла пнеумониае је била друга најчешће изолована бактерија, са стопом резистенције од 94,1% на цефазолин и 88,2% на триметоприм/сулфаметоксазол. Табела 4. Највећа укупна стопа резистенције (100%) грам-позитивних бактерија је примећена код триметоприма/сулфаметоксазола, али су сви изолати грам-позитивних бактерија (100%) били осетљиви на оксацилин ( table 5).
Инфекције уринарног тракта (УТИ) остају један од најчешћих узрока морбидитета у педијатријској пракси. Рана дијагноза УТИ код деце је важна јер може бити показатељ абнормалности бубрега као што су ожиљци, хипертензија и завршна болест бубрега. у нашој студији, преваленција инфекција уринарног тракта била је 28,6%, од чега је 21,6% било узроковано бактеријским патогенима и 7% гљивичним патогенима. У нашој студији, степен инфекција уринарног тракта узрокованих бактеријама био је већи од пријављених 15,9% преваленције у Етиопији од Мерга Дуффа ет ал.Слично, 27,5% ет ал 19 Инциденција УТИ узрокованих квасцем код Етиопљана, посебно деце, није позната за нашу референцу. То је зато што се гљивичне болести генерално сматрају мање важним од бактеријских и вирусних болести у Етиопији. Стога је инциденца гљивица -индукована инфекција уринарног тракта код педијатријских пацијената пријављена у овој студији била је 7%, прва у земљи. Преваленција УТИ узрокованих гљивицом која је пријављена у нашој студији је у складу са преваленцијом од 5,2% пријављеним у студији код деце коју су спровели Сеифи и др. ал.25 Међутим, Зареи је пријавио преваленцију од 16,5% и 19,0% – Махмоудабад ет ал 26 и Алкилани ет ал 27 у Ирану и Египту, респективно. Већа преваленција у ове две студије није изненађујућа пошто су укључени субјекти студије били пацијенти на интензивној нези без старосне преференције. Разлике у преваленцији УТИ међу студијама могу проистећи из разлика у дизајну студије, социодемографским карактеристикама испитаника и коморбидитета.
У тренутној студији, 60% УТИ-а стечено је у болници (у јединици интензивне неге и на одељењу). Сличне резултате (78,5%) приметили су Ауброн ет ал.28, иако је преваленција УТИ-а у земљама у развоју варирала у зависности од студија и региона, без регионалних разлика у бактеријским и гљивичним патогенима који изазивају УТИ. Најчешћа бактерија добијена из уринокултуре били су Грам-негативни бацили, углавном Есцхерицхиа цоли, а затим Клебсиелла пнеумониае.6,29,30 У складу са сличним ранијим студијама,29,30 наша студија је такође показала да је Есцхерицхиа цоли најчешћа бактерија. Уобичајене бактерије су чиниле 42,9% укупних бактеријских изолата, а затим Клебсиелла пнеумониае, која је чинила 34,6% бактеријских изолата. Есцхерицхиа цоли је била најчешћи бактеријски патоген у УТИ стеченим у заједници и у болници (57,1% и 42,9%, респективно). Више студија је показало да је Цандида узрок најмање 10-15% болничких инфекција инфекције уринарног тракта у болничким условима, а кандида је посебно честа у јединицама интензивне неге.31-33 У нашој студији, Цандида је чинила 7% УТИ-а, од којих је 94% било болничко стечено, од чега је 62,5% примећено код пацијената на интензивној нези. .Цандида албицанс је била главни узрочник кандидијазе, а 81,1% Цандиде је изоловано из позитивних узорака уринокултуре добијених на одељењу и позитивних узорака уринокултуре добијених на интензивној нези. Наши резултати нису изненађујући пошто је Цандида опортунистички патоген који може изазвати болест у имунокомпромитовани пацијенти као што су пацијенти на интензивној нези.
У овој студији, жене су биле подложније инфекцијама уринарног тракта од мушкараца, а пацијенти у старосној групи од 12 до 15 година били су подложнији. Међутим, разлика између ова два стања није била статистички значајна. Недостатак повезаности између УТИ и пола и старост се може описати примарном старосном групом у коју су пацијенти регрутовани. Имајући у виду познате епидемиолошке обрасце УТИ, инциденција мушкараца и жена генерално се чини једнака у раном детињству, са претежном доминацијом мушкараца у неонаталном периоду и доминантношћу жена у раном детињству и током обуке у тоалету. Између осталих статистички анализираних фактора ризика, боравак у болници од 3-30 дана је статистички повезан са УТИ (П=0,01). Корелација између дужине боравка у болници и УТИ је примећена у другим студијама.34,35 УТИ у наша студија је такође била значајно повезана са катетеризацијом (П=0,04).Према Гокула ет ал.35 и Саинт ет ал.36, катетеризација је повећала опасност од УТИ за 3 до 10%, у зависности од дужине катетеризације. Проблеми превенције стерилитета током уметања катетера, ретка замена катетера и лоша нега катетера могу бити разлог за повећање инфекција уринарног тракта повезаних са катетером.
Током периода истраживања, више педијатријских пацијената млађих од три године примљено је у болницу са симптомима инфекције уринарног тракта него друге старосне групе. То може бити зато што је ово доба доба за обучавање ноше, што је у складу са другим студијама.37- 39
У овој студији, грам-негативне бактерије су биле најотпорније на ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол, са стопама резистенције од 100% и 84,1%, респективно. Есцхерицхиа цоли и Клебсиелла пнеумониае које се најчешће опорављају биле су отпорније на ампицилин (100%) и триметоприм-сулфаметоксазол (81,0%). Исто тако, највећа укупна стопа резистенције (100%) код грам-позитивних бактерија је примећена код триметоприма/сулфаметоксазола.Ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол су широко коришћени као прва линија емпиријског лечења инфекција уринарног тракта у свим здравственим установама у Етиопији, према препорукама Стандардних смерница за лечење (СТГ) Министарства здравља.40-42 Стопе резистенције грам-негативних и грам-позитивних бактерија на ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол у овој студији. Наставак употребе лекова у заједница повећава вероватноћу селекције и одржавања резистентних сојева у том окружењу.43-45 С друге стране, наша студија је показала да су амикацин и меропенем били најефикаснији лекови против грам-негативних бактерија, а оксацилин је био најефикаснији лек против грам-негативних бактерија. -позитивне бактерије. Подаци у овом чланку преузети су из необјављеног рада Нухамена Зене, који је постављен у Институционални репозиторијум Универзитета Адис Абеба.46
Због ограничења ресурса, нисмо били у могућности да извршимо тестирање осетљивости на гљивичне патогене идентификоване у овој студији.
Укупна преваленција УТИ била је 28,6%, од чега је 75,4% (49/65) било УТИ које су повезане са бактеријама, а 24,6% (19/65) су биле УТИ узроковане квасцем. Ентеробацтериацеае су водећи узрок инфекција уринарног тракта. Оба Ц. албицанс и нон-албицанс Ц. албицанс су повезани са УТИ изазваним квасцем, посебно код пацијената на интензивној нези. Дужина боравка у болници и катетеризација од 3 до 6 месеци били су значајно повезани са УТИ. И грам-негативне и грам-позитивне бактерије су веома отпоран на ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол које препоручује Министарство здравља за емпиријску терапију ИМС. Требало би даље радити на УТИ код деце, а ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол треба поново размотрити као лекове избора за емпиријско лечење УТИ.
Студија је спроведена у складу са Хелсиншком декларацијом. Сва етичка разматрања и обавезе су правилно адресиране, а истраживање је спроведено уз етичку дозволу и дозволу СПХММЦ од стране Интерног одбора за ревизију Одељења медицинских лабораторијских наука, Факултета здравствених наука, Адис Универзитет Абаба. Пошто су у нашој студији била укључена деца (млађа од 16 година), они нису били у могућности да дају стварну писмену сагласност. Према томе, образац сагласности треба да попуни родитељ/старатељ. Укратко, сврха рада и његова бенефиције су јасно описане за сваког родитеља/старатеља. Родитељи/старатељи се обавештавају да ће лични подаци сваког детета бити поверљиви. Родитељ/старатељ је обавештен да његово или њено дете није у обавези да учествује у студији ако то учини не пристају да учествују у студији. Када пристану да учествују у студији и нису заинтересовани за наставак, могу се повући из студије у било ком тренутку током студије.
Желели бисмо да се захвалимо педијатру који присуствује студији на ригорозном прегледу пацијената из перспективе клиничке презентације. Такође смо веома захвални пацијентима који су учествовали у студији. Такође бисмо желели да се захвалимо Нухамену Зени што нам је омогућио да извући важне податке из њеног необјављеног истраживања, које је постављено у репозиторијум Универзитета Адис Абеба.
1. Схаикх Н, Мороне НЕ, Бост ЈЕ, Фаррелл МХ. Преваленција инфекција уринарног тракта код деце: мета-анализа. Педиатр Инфецт Дис Ј. 2008;27:302.дои:10.1097/ИНФ.0б013е31815е4122
2. Сривастава РН, Багга А. Инфекције уринарног тракта. У: Сривастава РН, Багга А, ур. Педијатријска нефрологија. 4. издање. Нев Делхи: Јаипее; 2005: 235-264.
3. Веннерстром М, Ханссон С, Јодал У, Стокланд Е. Примарни и стечени ожиљци бубрега код дечака и девојчица са инфекцијама уринарног тракта.Ј Педиатрицс.2000;136:30-34.дои: 10.1016/С0022-34000(400) -3
4. Миллнер Р, Бецкнелл Б. Инфекције уринарног тракта.Педиатриц Цлиницал Нортх АМ.2019;66:1-13.дои:10.1016/ј.пцл.2018.08.002
5. Рабаса АИ, Схатима Д. Инфекција уринарног тракта код тешко потхрањене деце у Универзитетској наставној болници Маидугури.Ј Троп Педиатрицс.2002;48:359–361.дои:10.1093/тропеј/48.6.359
6. Паге АЛ, де Рекенеире Н, Саиади С, ет ал. Инфекција код деце примљене у болницу са сложеном тешком акутном потхрањеношћу у Нигеру.ПЛоС Оне.2013;8:е68699.дои: 10.1371/јоурнал.поне.0068699
7. Уваезуоке СН, Нду ИК, Езе ИЦ. Преваленција и ризик од инфекција уринарног тракта код потхрањене деце: систематски преглед и мета-анализа. БМЦ Педиатрицс.2019;19:261.дои: 10.1186/с12862-08-и-
Време поста: 14.04.2022